银屑病病入院记录

银屑病病入院记录

患者基本信息：

姓名：张三

性别：男

年龄：30岁

主诉：皮肤长时间出现块状斑块及严重瘙痒，自我治疗无效。

既往史：无

家族史：无

体格检查：

皮肤：全身可见大小不等的银白色鳞屑状斑块，边缘深红色（病变征象），散在皮肤上，严重影响患者生活质量。

头发：无异常

眼睛：无异常

口腔：无异常

关节：无异常

诊断：

银屑病（psoriasis）

治疗方案：

1.外用药：

a.类固醇类药物

因应用安全、高效的特点，在缓解症状方面被广泛运用。eg：特比奈芬利乳膏郑州银屑病专科医院指出，

b.磷酸钙抑制剂药物

能减轻角质细胞过度增生和产生新的细胞，可以有效控制病情。eg：卡辛原乳膏

c.维A类药物

能激活表皮细胞分化、代谢、修复作用，促进伤口愈合。eg：维A酸

2.内服药：

a.免疫抑制剂

能有效减低病情复发率，但潜在的肝肾等毒性大，需医生居间指导。eg：环孢素A

b.核苷酸类药物

具有抑制细胞增殖作用，长期应用需控制用量和用药时间，监测副作用。eg：长春新碱

c.中药汤剂

保健作用明显，成分又天然，并且整体治疗效果好。eg：制玉屏风口服液

过程：

患者从入院开始，先进行完整检查（包括基础血常规、胸部CT、肝功能测定、肾功能测定、B超、心电图等），给予相关的治疗药物，并根据不同的药物疗效情况及时调整治疗方案。对于外用药物，给予患者操作指导。同时，开展针灸保健活动等综合措施。经过22天连续给药后，患者病情明显好转，出现较好的疗效反应及耐受性，出院时给予口服维A酸并告知注意事项和复查时间。

结论：

银屑病是一种复杂的慢性皮肤疾病，诊断要全面、确定，治疗要针对性、适时，坚持多形式和多部门综合治疗。尤其是在使用药物方面，需要考虑药品好坏、病情发展状态、人体反应及其他影响因素，达到科学、安全、有效的治疗一体化。